Que es la estimulacion bilateral, por que funciona y los tres tipos utilizados en la practica clinica de EMDR.
La estimulacion bilateral (BLS, por sus siglas en ingles) es el estimulo sensorial alternado izquierda-derecha que constituye el mecanismo central de la terapia EMDR (Desensibilizacion y Reprocesamiento por Movimientos Oculares). Durante una sesion tipica de EMDR, el cliente mantiene un recuerdo objetivo en mente mientras recibe BLS en series de 15 a 30 segundos. Entre series, reporta brevemente lo que surgio. El proceso continua hasta que la carga emocional del recuerdo — medida en la escala SUDS — disminuye hacia cero.
El termino "bilateral" hace referencia al patron alternado de lado a lado: no ambos lados simultaneamente, sino izquierda, luego derecha, luego izquierda de nuevo. Esta alternancia ritmica parece ser lo que distingue al EMDR de otros enfoques basados en exposicion, aunque el mecanismo exacto es todavia un area activa de investigacion.
Estimulo en movimiento — los dedos del terapeuta, una barra de luz o una animacion en pantalla — que el cliente sigue con los ojos. La modalidad original del EMDR.
Tonos alternos en el canal izquierdo y derecho de los audifonos. Se usa frecuentemente en combinacion con BLS tactil o para clientes que prefieren cerrar los ojos.
Vibracion o golpeteo alternado en cada mano mediante dispositivos hapticos o controles Joy-Con. Estandar para sesiones remotas y teleterapia EMDR.
La investigacion no ha establecido la superioridad de una modalidad sobre las demas. Muchos terapeutas dejan que la preferencia del cliente guie la eleccion. La BLS tactil es especialmente util en sesiones remotas porque no requiere que el cliente siga un estimulo visual en una videollamada compartida.
La hipotesis con mayor respaldo empirico es la teoria de la memoria de trabajo: la estimulacion bilateral ocupa los mismos recursos atencionales y de procesamiento visuoespacial que se necesitan para mantener un recuerdo traumatico de forma vivida e intensa. Al consumir esos recursos, la BLS reduce la angustia del recuerdo mientras este permanece suficientemente activo para el reprocesamiento.
Una segunda hipotesis establece paralelos con el sueno REM, durante el cual ocurren naturalmente movimientos oculares rapidos mientras se consolidan los recuerdos emocionales. Algunos investigadores proponen que la BLS en vigilia puede activar procesos neurales similares. Esta teoria tiene atractivo intuitivo pero cuenta con menor respaldo empirico directo que la teoria de la memoria de trabajo.
La BLS tactil ha requerido historicamente hardware especializado — pulsadores o vibradores para EMDR que cuestan entre $100 y $450 USD por set. Estos dispositivos se conectan a una unidad de control que el terapeuta opera, alternando un motor de vibracion en cada unidad manual. Son efectivos pero costosos y poco practicos para sesiones remotas.
Los controles Joy-Con de Nintendo contienen el mismo tipo de motor haptico (actuadores de resonancia lineal) que usan los pulsadores dedicados, con mayor precision que los motores de vibracion convencionales. TheraJoy convierte los Joy-Con en herramientas de BLS mediante Bluetooth — el terapeuta y el cliente usan sus propios telefonos, y el terapeuta controla los parametros de BLS en tiempo real sin necesidad de hardware adicional.
La BLS tactil es particularmente adecuada para el EMDR remoto porque no requiere que el cliente siga un estimulo en una videollamada compartida. El cliente sostiene los controles Joy-Con; el terapeuta controla la sesion desde su propio dispositivo; y la videollamada sirve como canal de comunicacion entre ambos.
TheraJoy Pro permite a los terapeutas alojar sesiones de EMDR de forma remota. El cliente se une gratuitamente con un codigo de sesion — sin suscripcion adicional. El terapeuta controla velocidad, intensidad y modalidad de BLS en tiempo real. Consulta la guia de EMDR por teleterapia para la configuracion de sesiones remotas.
TheraJoy ofrece las tres modalidades de estimulacion bilateral en una sola aplicacion para iPhone:
La velocidad es ajustable entre 0,25 Hz y 3 Hz. Los terapeutas pueden modificar los parametros de la sesion en tiempo real. Para los terapeutas: cada cliente descarga la app gratis; el terapeuta paga una tarifa anual unica para toda su lista de clientes.
No. La BLS es el mecanismo — el EMDR es el protocolo completo. El EMDR incluye evaluacion, historia clinica, preparacion (estabilizacion, instalacion de recursos), procesamiento activo mediante BLS y fases de cierre. La BLS se aplica durante la fase de procesamiento.
La BLS autodirigida para instalacion de recursos (ejercicios de contencion, lugar seguro, fortalecimiento de cognicion positiva) se considera apropiada y a veces es asignada por terapeutas entre sesiones. El procesamiento activo de traumas mediante BLS debe realizarse con un terapeuta capacitado. TheraJoy incluye presets de velocidad lenta para uso entre sesiones.
Con BLS tactil, los clientes suelen describir una vibracion alternada suave en cada mano — calmante y ritmica, no invasiva. La mayoria de los clientes se habitua rapidamente y puede mantener una doble atencion (sostener el recuerdo mientras recibe la estimulacion).
TheraJoy es gratuito para descargar con 7 dias de prueba completa sin tarjeta de credito. La suscripcion Plus cuesta $49/ano para uso personal ilimitado. Pro cuesta $79/ano e incluye sesiones remotas con codigo de acceso gratuito para el cliente.
TheraJoy entrega estimulacion bilateral tactil, visual y auditiva en iPhone. Sesiones remotas incluidas en Pro. Prueba gratuita de 7 dias, sin tarjeta.
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